问：泌尿系结石是一种什么病？

　　答：泌尿系结石又称为尿石症、尿结石、泌尿系统结石等，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。就发病年龄而言，多见于青壮年。就发病几率看，男性多于女性。

按常见结石的化学成分，泌尿系结石又分为含钙结石（草酸钙和磷酸钙）、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。一般来说，阳性结石是指在X线平片上能看得见的结石，包括草酸钙结石、磷酸钙结石、感染性结石等、约占泌尿系结石的90%。阴性结石是指在Ｘ线平片上不能看到的结石，而B超或CT可以检测到结石，多指尿酸结石，约占10%。通过化验，可以确定结石的化学成分，结石成分不同，那么预防方法就不同，甚至治疗方法也不同，治疗的效果可能也不同。

　　现在认为，泌尿系结石形成病因非常复杂，它与自然环境、社会生活条件、机体本身代谢及泌尿系本身的疾病有关，并可能是多种因素综合作用的结果。一般来说，通过对血液、尿液、结石等化验分析，可判断出结石形成的原因，为以后结石预防打下基础。

　　问：怎么才能知道得了泌尿系结石？

　　答：泌尿系结石可以没有症状，部分病人是由正常体格检查时发现的，但大多数病人多是因为症状发作而明确诊断的。泌尿系结石的典型症状是疼痛和血尿。疼痛的部位在一侧腰部或一侧腹部。疼痛可以是轻微疼痛，也可以是剧烈绞痛发作。发生过一次肾绞痛会终生难忘。绞痛常突然发作，或在剧烈活动后，或在睡梦中。疼痛如刀割一样，从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射。有时伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿不利、脉弱而快、血压下降等。一段时间后，部分患者绞痛可以自然缓解。绞痛发作后，化验发现镜下血尿或肉眼血尿。根据这些表现，一般可以知道得了泌尿系结石，B超或x线是最有效检查诊断方法。

　　问：泌尿系结石对身体有哪些损害？

　　答：泌尿系结石对机体的损害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻，感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致新的结石形成。使原有的结石数量增多，体积增大。（1）梗阻　最容易引起梗阻的是输尿管结石，如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，可引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻，引导致结石以上的输尿管扩张和积水。如结石位于肾盏静止不动，不一定引起明显梗阻，可不出现症状。但结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水加重，最后肾皮萎缩变薄形成一个水囊而失去功能。膀胱结石可间歇性或持续性地阻塞尿道内口，可引起膀胱壁增厚、膀胱炎及尿潴留。如果长时间持续性尿潴留，则可引起尿毒症。（2）感染　结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质，导致肾功能完全丧失。另外，梗阻和感染更使结石体积不断增大，加重肾脏的损害。肾脏感染较常见的病菌为大肠杆菌。（3）损伤　结石可直接引起肾脏输尿管膀胱和尿道损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏、输尿管或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血、穿孔、甚至引起自发性肾破裂，肾瘘。结石长期刺激黏膜还可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。所以，得了泌尿系结石，一定要积极治疗，千万不能因为没有症状而不管不问延误治疗机会。

　　问：得了泌尿系结石怎么办？

　　答：临床上，不但要知道是否得了结石，还需要了解结石体积大小、数量多少、在什么部位及病因等。一般来说，直径小于0.5厘米的结石，70%可以自然排出。结石直径大于0.5厘米时，则需要外科干预。目前，所有泌尿系结石病人，在我院均不需要开刀取石就能彻底治疗。对于小的结石，首选体外冲击波碎石配合排石药物进行治疗；对于较大的、多发的、复杂的肾结石或梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。如：经尿道膀胱镜下利用大力碎石钳或气压弹道对膀胱结石进行碎石取石术；经尿道输尿管镜下利用气压弹道超声联合碎石，对输尿管中下段结石进行碎石取石术；经皮肾镜下利用钬激光对肾及输尿管上段结石进行碎石取石术。也就是说，根据结石大小，部位不同，多少不同，硬软不同，选择合适的腔镜和碎石技术。这些腔内微创碎石取石技术具有创伤小、不开刀、痛苦少、住院时间短、取石快、恢复快等优点。

　　问：何谓体外冲击波碎石，适合于哪些病人？

　　答：随着有关学科的发展，医疗器械的不断创新，泌尿系结石的治疗已取得了突破性进展，或者发上了革命性变化，得了泌尿系结石一般不用开刀手术了！体外冲击波碎石机已普遍使用于临床，它不用开刀、创伤小、痛苦少、不住院，在体外就可以将体内的结石击碎，击碎的结石大如绿豆，小如细沙，可随尿液排出体外。但体外冲击波碎石机只使用于直径小于1.5厘米的肾结石，直径小于1厘米的输尿管较小结石，对较大结石或有合并症的复杂性结石病人就需要各种腔内微创碎石治疗办法，这些都需要具体问题、具体对待、具体治疗。

　　问：什么是经皮肾镜钬激光碎石取石术？

　　答：复杂、疑难的肾结石包括直径大于1.5厘米的结石、鹿角形结石，多发结石、异位肾结石、马蹄肾合并结石、感染性结石、胱氨酸结石、孤立肾结石、输尿管上段较大结石等，这些都是体外碎石机不能解决的大结石或特殊结石，也是最容易复发的结石，病人一生中往往需要多次外科干预，过去一个病人多次开刀取石，屡见不鲜，严重影响了患者的身心健康。目前，对这些复杂、疑难的结石，通过经皮肾镜、输尿管镜等腔镜技术进行微创治疗，已变成现实。

　　经皮肾镜技术就是在患者腰部打一个筷子粗细的“洞”，也就是“穿刺洞”，及建立起皮肤至肾脏的通道，在肾镜下采用钬激光，将结石击碎并吸出体外，形象地比喻为“打洞碎石取石”。

　　问：经尿道输尿管镜取石是怎么回事？

　　答：对于输尿管内小结石，一般采用体外冲击波碎石治疗，但结石横径大于1.0厘米的输尿管结石，或体外冲击波碎石术失败的结石或多次体外碎石形成石街排不出的结石或B超无法定位的结石，可采用输尿管镜技术进行微创治疗。也就是说：靠近膀胱的输尿管中下段结石，由输尿管镜通过尿道和膀胱进入输尿管内，在腔镜的监视下用气压弹道联合钬激光进行碎石取石，（而靠近肾脏的输尿管上段结石则可以通过微创经皮肾镜进行钬激光碎石取石治疗）。

　　问：如何预防结石复发？

　　答：泌尿系结石容易复发，这很让医生和病人头痛。那么如何预防复发呢？首选，要养成多饮水的习惯，具体喝多少，推荐一个简单的判断方法，就是你排出的尿液颜色不黄了，饮水量就够了。一般每天要喝2000-3000毫升水，临床上叫“水化”，对预防结石形成至关重要。其次，是重视饮食调节，如高尿钙病人，应少吃高钙食品如牛奶；高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品，如菠菜、红茶等；尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物，如肝、肾等动物内脏。最后应坚持服药预防，尤其对于复发性结石病人，应该到医院查找结石病因，从而进行选择性药物治疗。只要坚持服药，多数能够预防结石复发。因此，建议结石病人将排出的结石标本送我院进行化学分析，以便我院采取有针对性预防措施，选择合适的药物进行治疗和预防.